DIP付费是利用大数据优势，以“疾病诊断+治疗方式”共性特征，对诊疗数据进行客观分类和聚类组合，形成每一个疾病与治疗方式组合的标准化定位。“简单来说，DIP是将原来某个病种零碎的诊疗行为，按照一定标准‘打包’，医保基金根据区域内整体情况进行统一结算。”

此前，医保基金与医疗机构按项目付费，患者在就医时，做一项检查、开一个药方、用一盒药品，每一项都要累加付费。这种情况下，治疗项目越多，医院收入越高，但患者的经济负担也会越重。而DIP付费是按照“总额控制，预算管理，月预结算，年度清算”的方式与医疗机构进行结算，也就类似于‘挣公分’，一分多少钱，医疗机构的盈亏情况如何，年底清算的时候才知道，这样治疗项目增多就不意味着医院收入会提高。为避免超支，各级医疗机构需主动控制药品和医用耗材使用，有效杜绝过度用药和‘小病开大药方’等现象，从而使患者可以更合理的价格享受高质量医疗服务。由被动控费转为主动控费，减量提质，让医院管理更精细。

DIP付费的一大特点是按照病种均费计算“分值”“点值”，再进行统一结算。相对来看，病种分值高意味着医院的医保收入会较高，病种分值低则相反。在此情况下，各医疗机构如果想增收，不能像以前一样只靠数量取胜，而是需要在精细化管理、提高诊疗质量上发力。

系统会根据历史数据测算出每个病组的“分值”，年底时再根据基金的总预算分别确定“点值”，医保部门基于病种的“分值”和“点值”与医疗机构进行结算，防止诊疗行为“一刀切”。

病案是医生诊断和治疗疾病的依据，在医疗过程中，病案质量与患者息息相关。在DIP付费改革中，病案质量决定了DIP付费结算清单制度能否顺利实施，是DIP付费改革的基础环节。为提升DIP结算的合理性，各医疗机构建立健全了病案、质控、医保等科室设置，加强了专业人员配备，完善了医疗服务、病案质控、成本控制等管理制度，病案质量得到了提升。规范临床医生病案填写，尤其是主要诊断和主要手术操作的合理性选择，不但能提高疾病的入组率，还能引导临床回归医疗本质，进而实现合理诊疗、合理控费，让患者受益。上下贯通，让分级诊疗更顺畅推进分级诊疗，是优化就医秩序，让群众就近得到更好医疗卫生服务的重要途径。

DIP付费改革，恰恰是打通分级诊疗的有力抓手。在DIP付费方式下，医疗机构收治病种越难，得分越高，基金结算额也越高。在此引导下，上级医院会减少盲目收治普通常见病的情况，转而把重心放到危急重症、治疗疑难杂症上，普通常见病也因此向下级医院分流。

DIP是一项系统工程，需要在实践过程中，不断摸索前进，不断总结经验。我们要继续提高病案质控水平，强化DIP系统操作，逐步完善基金智能监控规则，促进医疗机构规范诊疗行为、优化费用结构、合理控制成本，真正实现让医保多报销，医院多结余，患者少花钱。