对于DIP这一概念,从2020年底,国家医保局启动了按病种分值付费(DIP)支付改革国家试点工作之后,DIP付费逐渐走入大众视野,而目前随着DRG&DIP医保支付方式改革在全国范围内开展,其重要性不言而喻。
DIP付费改革中医疗机构承担的职责有哪些,今天为您盘点:
热点问题一:DIP付费改革下定点医疗机构需做好哪几项主要工作?
1、开展全员培训。
2、加强信息化建设。
3、建立病案质控体系。
4、实时上传数据。
5、建立与DIP付费改革相适应的绩效考评体系。
6、强化控费提质。
热点问题二:DIP付费改革下医疗机构应如何实现有效转变?
DIP付费改革下,医疗机构应在发展理念、发展方式、发展路径、营运管理、绩效分配等诸多方面实现有效转变,具体要从“规模扩张”型向“内涵式”发展转变;从“管病床”为主向“管病种”为主转变;从“粗放管理”向“精细管理”转变;从“多劳多得”向“优劳优得”转变。
热点问题三:DIP付费改革对医院管理有哪些要求?
要突出加强八项管理:加强精细化管理;加强病案质量管理;加强大数据管理;加强病种结构管理;加强全成本管理;加强临床路径管理;加强行政MDT管理;加强医疗服务质量安全管理。
热点问题四:DIP付费改革下医院医保部门有哪些新职责?
1、计划准备阶段:学习DIP相关政策、做好编码统一;分析医院历史三年数据,掌握本院入组情况,各组次均费用等数据;组织全院及重点科室相关培训。
2、组织实施阶段:跟踪医保结算数据上传情况、入组情况,公示反馈情况开展医保费用统计,做好实时数据监控;积极参与医保局组织的相关培训、论证会议。
3、常态化运行阶段:进行大数据统计分析,各维度总结,关注极低值、极高值及特病单议病例。
热点问题五:DIP付费改革下医院医务部门有哪些新职责?
1、规范诊疗服务行为,加强临床路径管理,制定入出院标准化流程、推进诊疗中心建设,制定标准化诊疗流程等。
2、优化病种结构,分层确定重点病种,构建医生、科室、医院三级管理模式;建立全院基于CMI值和RW值的重点关注病种
3、提升医疗服务质量。
热点问题六:DIP付费改革下医院病案部门有哪些新职责?
1、负责病案首页数据采集、数据质量与督导检查。
2、负责病案首页数据库与DIP省级管理平台对接。
3、参与疾病分类与手术操作分类(ICD-10与ICD-9-CM-3)临床版的编制和维护。
4、负责临床疾病编码的编目及审核工作。
热点问题七:DIP付费改革下医院信息部门有哪些新职责?
1、做好数据接口工作。
2、做好医保业务信息编码标准数据库动态维护。
3、做好医疗机构内部的信息化支撑,建立智能医保管理平台。
4、做好DIP付费改革下医院各项精细化管理的信息技术支撑。
热点问题八:DIP付费改革下医院财务部门有哪些新职责?
需加强医疗成本控制,将财务管理融入到运营管理全流程,建立以病人为核心、以运营数据中心为支撑,从院级、部门级深化到病种级、病例级,建立基于病组的实时费用计算及费用超额预警的运营管控体系,将财务管理从事后延展到临床过程,深入实行业财融合,推动医院高质量发展。
热点问题九:DIP付费改革下医院药学部门有哪些新职责?
通过治疗前干预、治疗中协助、治疗后管控,在保障医疗质量的前提下,把疗效好、副作用小、循证医学证据充足、性价比高的药品引入目录,降低医疗成本、有效控制药品费用不合理增长,合理利用卫生资源,规范临床用药,促进医院药学发展。
热点问题十:DIP付费改革下医院耗材部门有哪些新职责?
医用耗材部门要通过对医用耗材全流程精细化管理,实现成本控制管理,用好“结余留用,合理超支分担”政策,促进医院发展。
热点问题十一:DIP付费改革下医院临床科室有哪些新职责?
1、组织临床科室全体医护人员开展DIP政策学习。
2、结合院内管理部门反馈,分析医疗服务行为存在的问题,并予以改进。
3、建立基于DIP医保支付特点的临床路径,并开展全过程管理。
4、根据DIP支付改革特点,引导专科病种结构优化,提出专科发展方向。
5、重视病案质量,在科室内开展病案首页编码,病案填写的培训学习,务必做到规范、准确、完整。病历内容要体现“四合理”,即合理诊断、合理检查、合理治疗、合理用药,病历书写做到“五吻合”,即与医嘱、病程记录、处方、辅助检查结果、治疗记录相吻合。
热点问题十二:DIP对医疗机构编码员配备有何要求?
根据临床实践和实际工作需要,按照医疗机构上年度月平均出院病例700-800的比例配备一名编码员,医疗机构要建立病案编码人员管理制度,加强病案编码人员的培训,提升病案编码质量。