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双“灌”齐下焕新生,众志成城保安康

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11月3日,国药北方医院ICU成功开展了首例双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗。此项技术的成功应用代表着重症医学科在血液净化治疗方面取得了新突破,为重型肝炎、肝性脑病、肝衰竭、重症感染、多脏器功能衰竭等患者提供了新的治疗途径,延长及改善终末期肝病患者的生活质量。该技术在救治重肝患者的过程中不需要使用血浆,在血源紧张的情况下,可以大大提高重肝患者的救治率。

11月2日,一名70岁的女性患者因胰头癌,在多家医院治疗效果不佳,近日病情急剧恶化,黄疸加重,整个人呈现周身“金黄色”,肝酶持续升高等肝衰竭症状。患者一家几乎处于绝望状态,后经兄弟医院介绍,入住我院重症医学科,入院后积极组织全院会诊,第一时间制定诊疗方案,通过对患者病情综合评价后决定:为了降低胆红素水平、吸附炎症因子以及中大分子毒素,必须尽快为患者进行DPMAS治疗,也就是人工肝治疗。患者家属表示理解,积极配合。

该项技术,尚属首例。大家必须全力以赴,不能有一点差错,ICU主任潘素素不止一次这样叮嘱每一位医护人员。11月3日,在资深老师指导下,在ICU全体医护人员的辛苦努力下,成功为患者实行了DPMAS治疗。11月4日患者精神状态明显好转,各项检查检验指标均下降,黄疸明显减轻,为外科进一步治疗创造了条件。11月5日,患者病情明显好转,遂转普外科拟行胆道支架植入治疗。

知识科普

人工肝治疗,就是模拟人的肝脏功能而构建的一种血液滤过治疗方式,是借助机器将患者的血液抽出来,通过不同的吸附柱净化后再回输体内,清除各种有害物质,暂时辅助或替代肝脏的主要功能,直至肝功能恢复,可提高患者的生存率。对晚期的肝病患者,人工肝则能改善症状,为等待“肝源”创造机会。

“DPMAS”即双重血浆分子吸附系统,这是一种组合型人工肝治疗模式。采用新型胆红素吸附柱和血液灌流器两种树脂吸附柱联合应用。胆红素吸附柱是对胆红素的特异性吸附柱,血液灌流器吸附中大分子毒素、细胞因子、炎性介质及胆红素。两者联合使用大大增强了胆红素的清除能力,提高临床救治能力。

适应症:各种原因导致的肝衰竭、肝衰竭前期、高胆红素血症患者,也可用于伴有肝性脑病者、肝移植围手术期治疗、伴有黄疸的MODS或脓毒症等。

优点:可迅速清除胆红素、炎性介质等,不需要外源性血浆,必要时可换用一套新的吸附柱行连续加强治疗。

缺点:无法补充凝血因子,必要时可与含外源性血浆补充的模式联合应用;对白蛋白和凝血因子也有一定的吸附作用,治疗后必要时应给予相应补充;体外循环容积较大,治疗初始时段易发生低血压。

 

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