各级医院CT/MR诊断专业医疗质量和安全管理工作小组建设情况（10个考核点）

医疗质量管理小组：有□、无□，分管科主任：有□、无□，小组成员有高年资影像诊断医师：有□、无□，影像技师：有□、无□，护理人员：有□、无□，设备工程人员：有□、无□；定期召开质控会议：是□、否□，会议记录：有□、无□，完善：是□、否□，真实：是□、否□。

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CT/MR诊断专业影像质量管理和控制评价体系建设情况(5个考核点)

医疗质量与安全工作方案：有□、无□，教育与培训计划：有□、无□，质量与安全评价目标：有□、无□，评价结果分析：有□、无□，持续性改进措施:有□、无□

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人员保证情况（9个考核点）

独立从事医学影像诊断操作人员必须具有执业医师资格：有□、无□，主治医师以上职称签发诊断报告：有□、无□，持有大型仪器设备上岗证：是□、否□；技师大专以上学历：是□、否□，取得放射科技士资格：是□、否□，持有大型仪器设备上岗证：是□、否□；护士具备执业护士资格：是□、否□；工程师大专以上学历：是□、否□，持有大型仪器设备上岗证：是□、否□

查阅资料，发现1项不符合要求视为不达标。

设备准入和安全保证情况（10个考核点）

持有《放射诊疗许可证》：有□、无□；《大型医用设备配置许可证》：有□、无□；定期通过技术监督部门的检查：有□、无□；X线辐射剂量合格：是□、否□，环评检查合格：是□、否□，设备定期维护和保养记录：有□、无□，设备运行完好率95%以上：是□、否□，设备故障记录：有□、无□，原因分析：有□、无□，持续性改进：有□、无□

查阅资料，发现1项不符合要求视为不达标。

检查操作规范（7个考核点）

核对制度：有□、无□；检查前准备和注意事项口头告知：有□、无□，书面提醒：有□、无□，宣教形式：有□、无□；特殊检查知情同意书签署：有□、无□；员工知晓本岗位职责：是□、否□；员工熟练知晓技术操作规范：是□、否□

现场查看执行情况

影像图像质量控制管理情况(5个考核点)

图像质量评价制度：有□、无□，图像质量等级评价：记录：有□、无□；定期对图像质量优良率进行统计学分析：有□、无□，排查原因记录：有□、无□，有持续性改进措施：有□、无□

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影像报告质量控制管理情况(10个考核点)

影像诊断质量评价制度：有□、无□， 重点病例随访制度:有□、无□,记录：有□、无□；集体读片制度：有□、无□,记录：有□、无□；疑难病例分析讨论制度：有□、无□,记录：有□、无□；统计影像诊断与临床诊断符合率记录：有□、无□,原因分析记录：有□、无□，持续性改进：有□、无□

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制订不良事件报告制度、医疗差错事故防范及其报告和处理流程(10个考核点)

不良事件报告制度：有□、无□，处置流程：有□、无□，记录：有□、无□，分析讨论：有□、无□，持续性改进措施：有□、无□。医疗差错防范及报告制度：有□、无□，处置流程：有□、无□，记录：有□、无□，分析讨论：有□、无□，持续性改进措施：有□、无□。

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