在内蒙古自治区卫计委医政处的领导下，内蒙古自治区磁共振诊断专业各专家组成员的支持下，内蒙古自治区核磁共振诊断专业质控中心完成了2017年度的质控工作，具体工作如下：

一、组织召开第一届自治区MR质控中心会议，颁布自治区MR质控中心管理手册

2017年3月18日在内蒙古北方重工医院组织召开了首届自治区磁共振诊断专业质量控制会议，会议的主题是“以学术为先导，以规范保质量，带动全区医学影像学界同步发展”。会上自治区磁共振诊断专业质控中心全体专家委员听取质控中心主任做的《自治区核磁共振诊断专业质量控制中心管理手册》内容介绍，并讨论、通过了质控中心管理总则、工作制度、人员组织结构和岗位职责，落实了质控中心内部管理制度。同时，会议听取了质控中心主任2017年工作计划和工作部署，确立了2017年工作方向和要点，加快质控中心的建设和步伐。

二、讨论推广北京市“对比剂使用知情同意书”推荐模板实施，提高自治区磁共振对比剂使用的安全性

2017年3月18日在首届自治区磁共振诊断专业质控中心会议上，由质控中心主任牵头，向与会的自治区质控中心专家组成员提出借鉴北京市医学影像质控和改进中心推广北京市“对比剂使用知情同意书”模板,规范对比剂使用流程，加强对比剂使用风险防范，保护广大患者利益，做到对比剂安全使用，从而提高影像诊断率。

三、推出自治区MR质控中心微信公众号，方便自治区MR质控工作信息的传达

当今是互联网+广泛应用的时代，医疗信息和技术的交流离不开网络的建设。我区地域广阔，医疗机构分散，医疗质量管控工作急需建立一个网络信息平台。自治区MR质控中心正着手进行此项建设。在建立之初，为方便全区各质控人员的信息联络与交流，及时传达质控中心的工作要求，本质控中心先行设立微信公众号，设立的文件章程、规范指南、学术交流三大平台，在文件章程中公布了医政处下设质控中心文件以及本质控中心管理文件，方便二级质控中心及本质控中心专家组成员遵章操作；建立规范指南板块，着重推出了本行业内国内外专家提出的行业共识，是本质控中心规范本行业的依据，是确保质量安全的准则；同时，本微信平台也为本行业搭建了学术交流平台， 方便大家在此平台上获得有用的学术信息和知识。

四、依托各盟市二级质控中心的建立，确保自治区质控与安全工作的长效开展与落实

2017年年初按照自治区卫生计生委医政会议要求，本质控中心也积极努力推行各盟市建立二级质控中心的建立，二级质控中心的建立有助于推行全区各项质控工作的落实，也是有效开展全区质控工作的坚实保障。2017年全区各盟市二级质控中心陆续建立，包头市医学影像质控中心着重进行的行业规范的建立和培训，举办了两次质控培训班，加强推广行业规范的建立；赤峰市医学影像质控中心下基层进行排查与培训，帮助基层医院规范医学影像检查制度的建立与实施。

五、开展MR质控培训班，进行行业内质控规范的宣教与培训

本质控中心2017年3月18日举办的质控培训会议上邀请了中国医学科学院肿瘤医院周纯武院长、中国人民解放军总医院放射科主任叶慧义教授、中山大学附属第三医院放射科主任王劲教授三位国内知名专家学者进行讲座。各位专家与我区行业从业人员分别就对比剂应用规范化管理、乳腺疾病影像检查规范化方法优选、肝脏肿瘤的影像规范检查和诊断思路、神经系统常见疾病的MR诊断思路及对比剂应用进行了学术交流，通过此次培训既规范了神经系统、乳腺和肝脏病变的检查技术，又有助于提高我区对这些方面疾病的诊断水平。此次会议的成功召开，对提升自治区核磁共振整体诊断水平和鉴别诊断水平、对自治区核磁共振学科发展、对自治区核磁共振规范化诊疗，都将起到积极的推动作用。

自治区磁共振诊断专业医疗质量管理与控制中心

2018年3月31日

内蒙古自治区核磁共振诊断专业质控中心

2018年工作方案

根据自治区卫计委内卫医质控函[2018]8号文件要求，结合我区实际情况，现将2018年工作做如下安排：

一、工作目标：

进一步规范内蒙古自治区二级以上医院MR检查及诊断技术，按照《放射科管理规范与质控标准》指南要求,确立本专业质量控制执行标准和督查内容，推动全区各盟市MR诊断专业质控体系的建设，提高全区MR诊断专业诊疗技术规范和同质化水平，最终实现MR影像检查结果互认，减轻患者就医负担。

二、工作内容和具体措施

1、首先确立自治区MR质控管理标准

全面推广行业标准《放射科管理规范与质控标准》一书,并参照执行。2018年4月21日在第二届MR诊断专业质控管理工作会议上，本质控中心将向自治区MR诊断专业质控专家组成员和参加此次会议各盟市医院医学影像科质控管理人员推荐下发由中华放射学会副主任委员刘士远教授联合国内影像知名专家主编，在2017年10月19日中华医学会第24届放射学学会上颁布发行《放射科管理规范与质控标准》一书，此书堪称是目前行业最高技术标准与规范。2018年年4月磁共振诊断专业质控中心将组织本质控中心专家组成员讨论并通过我区今后磁共振诊断专业质控管理体系建设参照行业标准《放射科管理规范与质控标准》一书执行的决议。

2、在全区范围内推广并培训行业质控管理标准

组织本质控中心专家组成员学习《放射科管理规范与质控标准》中有关内容，并邀请参与此书编写的编委人员进行交流培训。2018年4月22号将组织召开第二届自治区CT/MR质控培训会议,会议邀请了编委刘士远、卢光明等五位行业专家就乳腺检查及诊断规范、影像检查现状和发展趋势、磁共振安全与风险防范等进行培训，以期提高全区行业人员认识与理论水平，达到同质化。2018年6月22日将借助中华放射学会2018儿科影像西部行（内蒙古站）平台开展儿科影像规范化培训，以期落实并提高全区儿科影像检查质量与安全管理标准，为儿科影像学的发展保驾护航。

3、制定量化管理内容，实施督查管理

依据《放射科管理规范与质控标准》行业质控管理标准,组织本质控中心专家组成员研究制定MR专业质量安全考核方案、考核内容和条款，2018年中旬本质控中心将利用半年左右时间，组织部分专家组成员,联合卫生监督部门对我区部分盟市二级以上医疗机构MR诊断专业进行随机工作指导和督查，以期了解我区二级以上医疗机构人员状况、设备状态和质控工作现状，发现问题、反馈问题、提出整改意见和建议，并汇总上报卫计委后，组织召开进行MR质控专题会议通告检查结果，研究讨论制定2019年工作计划，以期实现内蒙古自治区MR专业逐步规范化管理，与全国MR专业质量控制工作跟进接轨的远期目标。

4、继续推广应用内蒙古自治区质量控制网络平台

推广应用内蒙古自治区核磁共振诊断专业质量控制中心微信公众号“MR质控平台”,方便自治区MR质控中心工作部署，工作动态发布，方便MR质控中心专家组成员接受质控中心工作指令开展工作，同时也可作为全区MR从业人员相互学习与交流的平台。建立自治区MR质控中心专家组成员微信群，方便信息的传递与交流。

三、进度安排

1、第一季度筹划并组织召开第二届MR诊断专业医疗质量控制与管理工作会议，安排布置2018年工作内容，同时组织一次相关专题的质控培训会议。

2、第二、三季度自治区MR质控中心专家组成员负责组织本单位学习并参照《放射科管理规范与质控标准》行业标准规范本单位MR专业质控管理工作，排查问题，进行分析整改。同时，依托各盟市二级质控中心对全区二级以上医疗机构进行行业质控标准培训，以期达到MR专业检查技术和诊断报告同质化水平，逐步推行医学影像检查结果互认制度。

3、第四季度自治区MR诊断专业质控中心组织本中心专家组成员抽查部分盟市二级以上医疗机构对本专业检查技术规范和质控标准执行情况，督促行业规范的推行，排查具体实施中存在的问题，进行汇总分析，并上报自治区卫计委医政处，就相应问题提出整改解决方案，并在下一次工作会议上进行讨论，以期更好地规范全区MR诊疗标准，提升同质化水平。

自治区磁共振诊断专业医疗质量管理与控制中心