诊断脑出血后，应如何处理？

若患者突然发生头痛，剧烈呕吐，一侧的肢体无力、麻木，言语不清甚至是意识障碍，抽搐等，就要怀疑是否有脑出血，这种情况需要及时联系急救车送往医院就诊，医生根据出血量的多少，出血量的部位，治疗的方法就可分为保守治疗以及手术治疗。若颅内高压，甚至造成了神经功能的缺损，可能考虑外科治疗。

外科治疗方式，除了传统的开颅清除血肿之外，也发展出了更加安全有效的治疗方法，比如颅骨钻孔血肿清除术、显微镜下血肿清除术，这种手术方式创伤小，治疗效果显著。

如果脑出血的出血量比较少，而且出血的部位也不是特别重要，不是重要的功能区，这时候可以选择保守药物治疗的方法。下面我们就详细的说说保守治疗的相关内容。

1. 卧床休息

绝对卧床休息4～6周，患者取侧卧位，颈部抬高15-30°，避免搬动、情绪激动和血压升高，避免各种刺激，并限制亲友探视，进行各项诊疗操作吸痰、鼻饲、导尿等均需动作轻柔，严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔的变化和意识改变。

2. 保持呼吸道通畅

保持呼吸道通畅，脑出血患者常常出现呼吸道分泌物和吸入物增多，所以要定期清理患者的呼吸道的分泌物和吸入物，必要时及时进行气管插管或气管切开术；有意识障碍或消化道出血的患者应该禁食24-48小时，必要时应排空胃内容物。

3.维持水电解质平衡

维持患者水、电解质及营养平衡，如果有高热、多汗、呕吐情况，注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿；每日补钠、补钾、补糖以及热量。

4.维持血糖

调整血糖，血糖过高或过低，对脑出血的预后都不利，应该及时的调整。

5.缓解头痛

患者有明显头痛、烦躁不安时，可以酌情适当给予镇静、镇痛，便秘患者采用缓泻剂。

6.局部冷敷

头部置冰袋或冰帽以降低脑代谢，减少脑部耗氧量，促进脑细胞恢复。

7.控制血压

控制血压，血压过高可加重脑水肿诱发再出血，血压降低的程度应根据每个患者的具体情况而定，原则上应逐渐降到脑出血前的水平。

8.止血治疗

一般高血压导致的脑出血，无需使用止血剂，由于动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血，医生会酌情为患者使用止血剂。

9.控制脑水肿，降低颅内压

积极地控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性治疗期的重要环节，一般病情危重导致的颅内压升高出现脑疝，保守治疗无效时，应及时进行开窗去骨瓣减压手术治疗。

10.预防并发症

积极防治呼吸道阻塞和感染、心血管病和消化道出血、尿路感染、压疮、水电解质素乱等。部分脑出血患者可有继发性癫痫发作，可选用抗癫痫药物，高热者可给予物理降温或药物降温。