初秋，阳光温馨恬静，秋风和煦轻柔，蓝天白云飘逸悠扬。似乎一切美好的事物都在此时呈现最佳姿态，它不像春那么羞涩，夏那么坦露，冬那么内向，初秋的天气如此美好，许多人选择了室外活动！也许正因为这样，最近无论门诊还是病房多了许多外伤病人，但是我想说说我们科这一位大娘，眶骨骨折，因为没听说过眼眶还能骨折使病情加重，那么您听说过眶骨骨折吗？又了解它的注意事项吗？

2016年8月21日，星期日正是我值白班，下午来了一位大娘，张玉英，女，62岁，左上肢腕部多发骨折被石膏固定，右上肢腕部肿胀可疑骨折，右眼脸明显肿胀，见到我说“大夫我不知道右眼怎么了，上午我去花池抜野菜不小心摔倒，两个手腕都骨折了，当时摔倒右侧面部着地右脸有点肿，我用冰敷了敷好了，从鼻子里流了点血，我就擤鼻子，擤完右眼皮噗一下就这样了”，听大娘述说完，我考虑右眼眶骨骨折，和她讲述了不能擤鼻子并建议做眼眶ct，大娘疑惑的说这眼眶还能骨折？，疑惑中同意了检查，ct结果出来为“右眼眶内壁、下壁骨折伴下直肌羁绊，右眼脸挫伤伴皮下大量积气”，大娘当日于我科住院治疗，张大娘由于不知道眶骨会骨折，只注意了我们都知道的双上肢腕部骨折，而随意去擤鼻子造成眼睑气肿、肌肉羁绊，使外伤进一步加重，但于我科经过住院保守治疗八天，眼睑无肿胀，视力、眼压、眼球运动等均正常！于2016年08月29日好转出院！

眼眶是容纳眼球的骨腔，近似四棱锥形，眶尖位于锥形的顶端。眼眶由上颌骨颧骨、筛骨等7块骨构成。眶底主要由上颌骨、颧骨和腭骨构成。眶内壁由前向后依次由上颌骨、泪骨、筛骨和蝶骨构成，主要结构为极薄（0.2-0.4mm）的筛骨纸板。眶内壁解剖最为复杂。眶底和眶内壁是骨折最常累及的部位。

解剖特点决定了成人眼外伤后很容易出现眶内壁骨折，因为眶内壁似脆纸一般薄，受外力的压力传导很容易破损。无论眶骨骨折病情轻重与否，都要积极就诊，但是请您注意以下几点避免发生张大娘的情况，使病情加重：1、尽量避免嚏鼻擤鼻子，眼外伤时合并鼻骨骨折很常见，因此会有鼻出血的现象，请拭去，不能用力吸鼻或嚏鼻、擤鼻子。由于眶内壁骨折致使眼眶与鼻窦、鼻腔相通，用力嚏鼻、擤鼻子会造成鼻内气体压入眶内，造成眶内积气，甚至眶压升高造成更严重的后果；2、尽量避免弯腰低头、提重物、用力排便等会致头部压力骤增的动作；3、前3天内局部冰敷，减少二次出血的可能；4、及早转动眼球，即左右上下运动眼球，看向各方向的极限位置，要缓慢要到位；5、注意视力的变化，随时就诊。

眶骨骨折您听说过吗？希望没听说过不了解的您，张大娘的病例以及我的叙述能给您带来一些益处，避免发生类似情况！