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ICU与多学科联合,成功抢救一例车祸脑外伤合并急性心肌梗死患者

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2024年8月27日晚,我院ICU紧急转入一名重症车祸患者,患者为一名72岁的女性。入院诊断硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血。

急诊入院后,神经外科第一时间行开颅清除硬膜下血肿术,术后转入ICU,做心电图示:急性下壁心肌梗死。因患者为硬膜下血肿,无法抗凝治疗、无法行冠脉内支架植入术治疗,导致治疗比较矛盾,病情重,死亡风险极高。

次日下午患者心率降至40-46次/分,生命垂危。ICU王瑞生主任医师认为必须紧急安装临时心脏起搏器,否则患者随时有心跳停止的危险,于是请主任心内科罗文龙床旁为患者安装了临时心脏起搏器。安置临时心脏起搏器后患者心率一直保持在70-80次/分,平稳度过了脑外伤、急性心肌梗死的危险期。

9月1日停用临时心脏起搏器,患者生命体征平稳,意识较前好转,9月2日患者病情好转,意识状态进一步好转,能自主睁眼,肢体能自主活动,经与神经外科医生沟通后转入神经外科进一步治疗。

知识链接:

临时起搏器是一种由电池供电的临时心脏起搏设备,通常使用患者电缆、外科电缆或兼容性电缆连接到双极配置的临时性经静脉心外膜或心肌起搏电极导线。临时心脏起搏是治疗严重心律失常的一种应急和有效的措施,也是心肺复苏的急救手段,为患心脏疾患行非心脏手术病人安全、平稳、顺利渡过手术麻醉期提供了一项重要的安全保障措施,在围手术期应用逐渐增多。


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