2024年5月16日凌晨2:25分，从康复科紧急转入ICU1例上消化道大出血的患者。该患者为43岁男子，因“左侧肢体无力伴情绪低沉17月余”收住院我院康复科。该患者病情十分危重，一直便血、呕血。

转入后立即给予保护胃粘膜、止血、补液、输血治疗，但患者一直便血不止，胃肠减压可见暗红色胃内容物。17日凌晨患者烦躁明显、血压下降，输血后复查血红蛋白：58g/L，说明患者消化道出血一直没有停止。该患者年纪轻、家属特别焦急。ICU主任潘素素立即联系消化内科主任张振宙会诊，张主任怀疑患者为上消化道大出血可能性大，于是决定立即行床旁电子胃镜镜下止血治疗。

因患者不配合，ICU护士长于素卿用开口器将咬口送入患者口腔固定，在胃镜室团队配合下，张主任熟练、快速地将电子胃镜依次送入患者胃部、十二指肠，镜下可见十二指肠球部一较大的血栓头、溃疡侵犯的破裂血管，立即在此二处放置二枚钛夹，成功夹闭了导致此次上消化道大出血的血管，解除了上消化道大出血，挽救了患者的生命。

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上消化道出血是指发生在屈氏韧带（Treitz韧带）以上的

消化道出血，发生部位主要包括食管、胃、十二指肠和胆胰部位，也包括胃空肠吻合术后吻合口附近病变引起的出血。上消化道出血最常见的病因是溃疡性出血，该病多见于消化内科肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂造成的上消化道出血，此外，还有急性糜烂出血性胃炎和胃癌，一般多见于急诊科和肿瘤科。 电子胃镜检查是诊断和治疗上消化疾病重要的诊疗手段之一，具有时间短、诊断率高、效果好、安全度高等优点，可获得高清晰度的图像，可以清楚地观察食管、胃和十二指肠球降部的黏膜状态，明确是否存在上消化道疾病，还可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，进一步明确诊断。同时，目前的电子胃镜可以进行上消化道大出血的内镜下止血，上消化道异物取出、上消化道肿瘤的早期切除等治疗操作。

ICU自2011年成立以来，在消化内科的协助下，已成功为2例上消化道大出血的患者行床旁电子胃镜镜下止血，成功挽救了患者生命。多学科协助诊疗越来越多地为危重患者的救治提供更多手段，挽救更多生命。