2024年5月13日上午，由呼吸内科紧急转入1例心脏压塞、心脏呼吸骤停行心肺复苏后心跳恢复的患者。该患者为53岁男子，主因“咳嗽、气短2月余，加重1天”收住院。入院诊断急性呼吸衰竭、纵隔肿物、胸腔积液、心包积液（恶性）、心功能不全、肝占位。

当时患者病情十分凶险，如果不立即解除心脏压塞，患者将面临生命危险。在ICU行气管插管接有创呼吸机辅助通气治疗、升压药物治疗后，王瑞生主任医师立即决定利用我科新进的彩超行床旁彩超引导下心包穿刺置管引流术，引流出心包积液，以尽最大努力来挽救患者的生命。

彩超结果显示：心包积液达22mm，但位置偏向心脏左侧壁、且有小房分隔，心包穿刺的难度很大。时间就是生命，为了挽救患者的生命，王瑞生主任医师决定立即进行心包穿刺术。患者取仰卧位，功能科副主任赵鸿玲协助超声定位穿刺部位：穿刺针顺利进入心包，抽出不凝血性液体，接引流袋引流出不凝血性液，操作过程顺利。21小时从心包内置管引流出了370ml暗红色血性液体。目前患者生命体征平稳。

心脏压塞（心包填塞）是心包腔内液体增长速度过快或者是积液量过大，压迫心脏，限制心室舒张，限制血流充盈，出现急性循环衰竭。动脉压下降，脉压差减小，甚至休克。慢性心脏压塞症状不典型，多是静脉压增高的表现，如颈静脉怒张，奇脉等。常见的症状有胸闷，呼吸困难，全身冷汗，极度的烦躁，面色苍白，发绀。原因有心包炎，恶性肿瘤，尿毒症，心肌梗死，心包的外伤等。

心包腔穿刺术主要是用穿刺针经壁层心包穿刺到心包腔内，抽取心包积液，进行肉眼观察和实验室检查，以判断积液的性质及辅助诊断疾病。对于因大量心包积液而产生心脏压塞的患者，也可通过穿刺排液减压以缓解症状。对于急性心包炎，可通过穿刺排液、冲洗和注射药物进行治疗。

我科自2011年成立以来，已成功为多例心包积液的患者行心包穿刺置管引流术，但如此难度高，风险大的尚属首例，该技术的开展，为日后科室发展奠定了良好的基础，我们团队也会继续在危重患者救治方面不断开展新技术、新业务，为打造医疗高地贡献力量。