近日，北方医院心内科成功完成一例冠脉慢性闭塞病变支架植入术。冠脉慢性闭塞病变一直是心脏介入医生的最高挑战，其手术难度之大，风险之高，令大多数心血管医生望而却步。以前患者多被建议外科开胸搭桥手术治疗，近些年随着介入技术的发展和创新，一些技术水平很高的心脏介入医生逐渐开始尝试介入治疗，但是由于手术难度大，成功率一直不是很高。

高大爷今年77岁，患有高血压及糖尿病十余年，10年前患急性心肌梗死，当时经药物治疗好转后出院。平时快走时有心前区疼痛症状，休息几分钟可自行缓解，一直未予重视。10天前高大爷的上述症状加重，休息时也会出现心前区疼痛，持续约20分钟才能缓解，于是入住我院心内科治疗。

针对高大爷病情，心内科副主任张浩为患者进行了冠脉造影，结果显示右冠脉近端严重狭窄，中段完全闭塞。右冠脉只有两条侧枝提供侧枝循环。结合患者心电图，张主任考虑患者心绞痛发作与右冠脉近端严重狭窄有关，右冠脉中段慢性闭塞考虑与10年前心肌梗死有关。由于患者右冠脉中段闭塞时间长，闭塞段超过2厘米，所以开通难度非常大。虽然也可以选择只处理高大爷的近端病变，但是心内科主任左云慧、副主任张浩及全体医生讨论后一致认为高大爷的右冠脉很粗大，供血范围也很大，如果能开通右冠脉中段闭塞病变，患者的远期获益会更多。与患者家属充分沟通后，张主任决定为其开通中段的完全闭塞病变。

高大爷介入手术的过程非常艰难，首先指引导丝很难通过，指引导丝通过后，由于血管狭窄严重球囊很难通过，但是张主任及介入团队的医师对手术充满了信心，不断尝试新的方法，先后使用了“导管深插技术”、“双导丝技术”等多种新技术，经过2个多小时的艰苦努力，终于开通了患者右冠脉中段的闭塞病变，并成功地在右冠脉近端及中段各植入了1枚支架。不出医生们所料，手术效果非常好。术后高大爷再没出现心前区疼痛的症状，并在手术后3天出院。出院后的一周随访，高大爷没有任何不适，快走及上楼时心前区也不再疼痛。

据张主任介绍，慢性闭塞病变虽然属于冠脉复杂病变，但在临床上并不少见，约占全部冠脉病变的30%。而且开通闭塞血管后患者的获益很大，可以延长患者的生命，改善心脏的功能，提高患者的生活质量，而且避免了开胸搭桥手术。

此次手术的成功完成，体现了北方医院心内科介入团体勇于挑战、敢于创新、不怕困难的精神，同时也展现了心内科医生高超的技艺和顽强的毅力，相信在今后的冠脉介入治疗中，他们会更加自信地去挑战高难度的冠脉介入手术，为更多的冠心病患者提供高水平的医疗服务。